Το ωτίο του αριστερού κόλπου είναι μια μικρή δομή στην καρδιά που αποτελεί την κύρια πηγή θρόμβων αίματος σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να μετακινηθούν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε όσους πάσχουν από πολλαπλές παθήσεις.
Τα αντιπηκτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της δημιουργίας θρόμβων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους, όπως νεφρική ανεπάρκεια ή προηγούμενες αιμορραγίες (στο πεπτικό σύστημα ή στον εγκέφαλο). Όταν η χρήση αντιπηκτικών δεν είναι δυνατή, μια εναλλακτική θεραπεία είναι η διαδερμική σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής συσκευής στο ωτίο, ώστε να αποφευχθεί η είσοδος αίματος και η δημιουργία θρόμβων. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και μπορεί να γίνει χωρίς γενική αναισθησία.
Πώς διεξάγεται η διαδερμική σύγκλειση;
Αρχική αξιολόγηση: Με διοισοφαγικό υπερηχογράφημα, ελέγχεται η ανατομία του ωτίου και εξασφαλίζεται ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι. Τοποθέτηση συσκευής: Με τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται από τη μηριαία φλέβα και προωθείται στο αριστερό κόλπο. Η συσκευή τοποθετείται στο ωτίο, κλείνοντας την είσοδό του. Επιβεβαίωση: Ελέγχεται η σωστή τοποθέτηση της συσκευής και η σταθερότητά της. Αποκατάσταση: Η διαδικασία διαρκεί 30-60 λεπτά και ο ασθενής παραμένει στο νοσομείο για 1 ημέρα. Συνήθως απαιτείται μια ήπια αντιπηκτική αγωγή για 1-3 μήνες.
Για ποιους ασθενείς ενδείκνυται;
Η αιτία της κολπικής μαρμαρυγής παραμένει αδιευκρίνιστη, ωστόσο έχουν αναγνωριστεί αρκετοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής της. Ο σημαντικότερος από αυτούς είναι η ηλικία, καθώς η αρρυθμία εμφανίζεται συχνότερα όσο αυξάνεται η ηλικία. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να πυροδοτήσουν την εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν:
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;
Μειώνει δραστικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιτρέπει τη διακοπή των αντιπηκτικών σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Take home messages
Η ενδεδειγμένη θεραπεία πρόληψης των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή παραμένει η λήψη των αντιπηκτικών φαρμάκων. Η διαδερμική σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου παραμένει μία αποτελεσματική εναλλακτική σε ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά ή όταν τα αντιπηκτικά δεν καλύπτουν πλήρως το συγκεκριμένο ασθενή.