Ο απινιδωτής (ICD – Implantable Cardioverter Defibrillator) είναι μια συσκευή που εμφυτεύεται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου λόγω επικίνδυνων αρρυθμιών, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή ή η κοιλιακή ταχυκαρδία. Είναι λίγο μεγαλύτερος από έναν βηματοδότη και αποτελείται από τη συσκευή και τα ηλεκτρόδια.
Πώς λειτουργεί ο απινιδωτής;
Σε περίπτωση βραδυκαρδίας: Λειτουργεί ως βηματοδότης, παρέχοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα για να διατηρήσει την καρδιακή λειτουργία.
Σε περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας: Χρησιμοποιεί αντιταχυκαρδική βηματοδότηση, δηλαδή βηματοδοτεί την καρδιά σε υψηλότερη συχνότητα από την αρρυθμία για να την τερματίσει ανώδυνα.
Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής ή αδυναμίας διακοπής της ταχυκαρδίας με βηματοδότηση: Χορηγεί απινίδωση (shock), η οποία τερματίζει την αρρυθμία.
Για ποιους ασθενείς ενδείκνυται;
Ο απινιδωτής εμφυτεύεται σε ασθενείς με:
Υποκείμενη καρδιακή πάθηση, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, διατατική μυοκαρδιοπάθεια ή κληρονομικά ηλεκτρικά νοσήματα της καρδιάς και Υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου λόγω επικίνδυνων αρρυθμιών.
Η επέμβαση
Η εμφύτευση του απινιδωτή πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία στην περιοχή του αριστερού άνω ημιθωρακίου, συνήθως με τη χορήγηση ενδοφλέβιας κατασταλτικής αγωγής (ήπια μέθη) για την άνεση του ασθενούς. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αιμάτωμα στην περιοχή της θήκης.
Μετακίνηση ηλεκτροδίου (λιγότερο από 1 στις 100 επεμβάσεις).
Πνευμοθώρακας (διαφυγή αέρα γύρω από τους πνεύμονες, λιγότερο από 1 στις 100 επεμβάσεις).
Λοίμωξη (1 στις 500 επεμβάσεις).
Συλλογή αίματος γύρω από την καρδιά (1 στις 500 επεμβάσεις).
Η χρήση φλεβογραφίας πριν την εμφύτευση και η τοποθέτηση των ηλεκτροδίων μέσω της κεφαλικής ή μασχαλιαίας φλέβας έχουν μειώσει σημαντικά αυτές τις επιπλοκές.
Μετά την επέμβαση
Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.
Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες.
Τον πρώτο μήνα, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τις κινήσεις του άνω άκρου για να αποφευχθεί η μετακίνηση των ηλεκτροδίων.
Η παρακολούθηση της συσκευής γίνεται 1 μήνα μετά την επέμβαση και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες μέσω ειδικού προγραμματιστή.
Διάρκεια ζωής του απινιδωτή
Η διάρκεια ζωής του απινιδωτή είναι περίπου 7-10 χρόνια, ανάλογα με τον τύπο της συσκευής, τον αριθμό των απινιδώσεων και την ανάγκη για βηματοδότηση. Η αντικατάσταση της συσκευής είναι μια απλή επέμβαση που γίνεται υπό τοπική αναισθησία.
Take home messages
Κινητό τηλέφωνο: Χρησιμοποιήστε το από την αντίθετη πλευρά της εμφύτευσης και αποφύγετε να το τοποθετείτε ακριβώς πάνω από τη συσκευή.
Οικιακές συσκευές: Η χρήση τους είναι ασφαλής, αλλά ελέγξτε τη σωστή γείωση μεγάλων συσκευών (π.χ. πλυντήριο, θερμοσίφωνας).
Πύλες ασφαλείας: Η διέλευση είναι ασφαλής, αλλά αποφύγετε παρατεταμένη στάση μπροστά τους.
Αεροπορικά ταξίδια: Εμφανίστε την ταυτότητα της συσκευής στον έλεγχο επιβατών.