Ο βηματοδότης είναι μια εμφυτεύσιμη συσκευή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βραδυαρρυθμίας, δηλαδή της αργής καρδιακής λειτουργίας. Αποτελείται από τη γεννήτρια (μπαταρία) και ένα ή δύο ηλεκτρόδια (ανάλογα με το αν είναι μονοεστιακός ή διπλοεστιακός βηματοδότης). Οι δύο κύριες παθήσεις που απαιτούν εμφύτευση βηματοδότη είναι:
Νόσος του φλεβοκόμβου: Όταν ο φλεβοκόμβος δεν παράγει τα απαραίτητα ηλεκτρικά ερεθίσματα (π.χ. φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή παύσεις). Διαταραχές κολποκοιλιακής αγωγής: Όταν υπάρχει αποκλεισμός στην μετάδοση των ηλεκτρικών ερεθισμάτων από τους κόλπους στις κοιλίες.
Η επέμβαση
Η εμφύτευση βηματοδότη πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία στην περιοχή του αριστερού άνω ημιθωρακίου, συνήθως με τη χορήγηση ενδοφλέβιας κατασταλτικής αγωγής (ήπια μέθη) για την άνεση του ασθενούς. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αιμάτωμα στην περιοχή της θήκης.
Μετακίνηση ηλεκτροδίου (λιγότερο από 1 στις 100 επεμβάσεις).
Πνευμοθώρακα (διαφυγή αέρα γύρω από τους πνεύμονες, λιγότερο από 1 στις 100 επεμβάσεις).
Λοίμωξη (1 στις 500 επεμβάσεις).
Συλλογή αίματος γύρω από την καρδιά (1 στις 500 επεμβάσεις).
Η χρήση φλεβογραφίας πριν την εμφύτευση και η τοποθέτηση των ηλεκτροδίων μέσω της κεφαλικής/μασχαλιαίας φλέβας έχουν μειώσει σημαντικά αυτές τις επιπλοκές.
Μετά την επέμβαση
Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.
Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες.
Τον πρώτο μήνα, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τις κινήσεις του άνω άκρου για να αποφευχθεί η μετακίνηση των ηλεκτροδίων.
Η παρακολούθηση της συσκευής γίνεται 1 μήνα μετά την επέμβαση και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες μέσω ειδικού προγραμματιστή.
Η διάρκεια ζωής του βηματοδότη είναι περίπου 10 χρόνια, ανάλογα με τον τύπο και την ανάγκη για βηματοδότηση. Η αντικατάσταση της συσκευής είναι μια απλή επέμβαση που γίνεται υπό τοπική αναισθησία.
Take home messages
Κινητό τηλέφωνο: Χρησιμοποιήστε το από την αντίθετη πλευρά της εμφύτευσης και αποφύγετε να το τοποθετείτε ακριβώς πάνω από τη συσκευή.
Οικιακές συσκευές: Η χρήση τους είναι ασφαλής, αλλά ελέγξτε τη σωστή γείωση μεγάλων συσκευών (π.χ. πλυντήριο, θερμοσίφωνας).
Πύλες ασφαλείας: Η διέλευση είναι ασφαλής, αλλά αποφύγετε παρατεταμένη στάση μπροστά τους.
Αεροπορικά ταξίδια: Εμφανίστε την ταυτότητα της συσκευής στον έλεγχο επιβατών.