Παραπληρωματικό δεμάτιο – Σύνδρομο WPW (Wolff-Parkinson-White)
Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) είναι μια συγγενής πάθηση που σχετίζεται με την ύπαρξη ενός παραπληρωματικού δεμάτος (accessory pathway) μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτό το δεμάτιο δημιουργεί μια επιπλέον ηλεκτρική σύνδεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση αρρυθμιών.
Βασικές αρχές
Σε ορισμένα άτομα, κατά τη γενετική ανάπτυξη, δεν πραγματοποιείται πλήρης ίνωση των κολποκοιλιακών δακτυλίων. Αυτό οδηγεί στη δημιουργία παραπληρωματικών δεματίων, δηλαδή επιπλέον μυϊκών συνδέσεων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτά τα δεμάτια μπορούν να άγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα είτε από τους κόλπους προς τις κοιλίες, είτε από τις κοιλίες προς τους κόλπους.
Εμφανές vs. Αποκεκρυμμένο δεμάτιο
Σε ορισμένα άτομα, κατά τη γενετική ανάπτυξη, δεν πραγματοποιείται πλήρης ίνωση των κολποκοιλιακών δακτυλίων. Αυτό οδηγεί στη δημιουργία παραπληρωματικών δεματίων, δηλαδή επιπλέον μυϊκών συνδέσεων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αυτά τα δεμάτια μπορούν να άγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα είτε από τους κόλπους προς τις κοιλίες, είτε από τις κοιλίες προς τους κόλπους.
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Το σύνδρομο WPW αναφέρεται σε ασθενείς με εμφανές παραπληρωματικό δεμάτιο και επεισόδια ταχυκαρδίας. Χαρακτηριστικά ΗΚΓ: Κύμα δέλτα (delta wave): Εμφανίζεται λόγω της πρόωρης διέγερσης των κοιλιών μέσω του παραπληρωματικού δεμάτος. Βραχύτερο PR διάστημα: Λόγω της ταχύτερης διέγερσης των κοιλιών. Ευρύ QRS σύμπλεγμα: Λόγω της ανώμαλης διέγερσης των κοιλιών. Επεισόδια ταχυκαρδίας: Κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεισόδου (AVRT): Η πιο συχνή αρρυθμία στο WPW, όπου τα ηλεκτρικά ερεθίσματα κινούνται σε έναν κύκλο μεταξύ των κόλπων, των κοιλιών και του παραπληρωματικού δεμάτος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ύπαρξη του παραπληρωματικού δεμάτος μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες ταχυκαρδίες, ειδικά αν το δεμάτιο άγει τα ερεθίσματα πολύ γρήγορα.
Διάγνωση και θεραπεία:
Το ΗΚΓ είναι το βασικό εργαλείο για τη διάγνωση του WPW, καθώς δείχνει το κύμα δέλτα και τα άλλα χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS) για την ακριβή τοποθέτηση του παραπληρωματικού δεμάτος. Η κατάλυση (ablation) του παραπληρωματικού δεμάτος είναι η πιο αποτελεσματική και μόνιμη λύση, με ποσοστό επιτυχίας 95-98%. Σε περιπτώσεις όπου η κατάλυση δεν είναι δυνατή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Take home messages
Το σύνδρομο WPW είναι μια συγγενής πάθηση που σχετίζεται με την ύπαρξη ενός παραπληρωματικού δεμάτος. Η κατάλυση είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρόληψη επεισοδίων ταχυκαρδίας και την αποφυγή επιπλοκών. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση είναι κρίσιμης σημασίας για την προστασία της υγείας των ασθενών.